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2°
Convegno Internazionale |
| NOME | |
| COGNOME | |
| ISTITUTO/ENTE | |
| PROFESSIONE | |
| NAZIONALITA' | |
| CODICE FISCALE | |
| INDIRIZZO | Via /P.zza n° |
| CAP Città | |
| Provincia | |
| TEL/FAX | |
| CELL | |
| SITO WEB |
Ho versato la seguente quota di
iscrizione:
(barrare la casella
corrispondente e selezionare la quota corrispondente alla propria
qualifica)
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Entro il 10 marzo 2014 |
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Dall'11 al 31 marzo 2014 |
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| QUOTE CON SCONTO [+] | |||
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Entro il 10 marzo 2014 |
€ __________ (SPECIFICARE LA MOTIVAZIONE DELLO SCONTO) _________________________________________________________________ |
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Dall'11
al 31 marzo 2014 |
€ __________ (SPECIFICARE LA MOTIVAZIONE DELLO SCONTO) _________________________________________________________________ |
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[+]
Allegare copia di un documento che comprovi il diritto alla quota scontata
FIRMA
______________________________________________
L’Aici
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